市中心医院完成川北区域首例最新一代Evolut PRO瓣膜植入术

近日，南充市中心医院心血管内科瓣膜专家组团队在邓建平主任医师的带领下，成功使用最新一代Evolut PRO人工瓣膜为一位“重度主动脉瓣钙化狭窄、伴急性前壁心肌梗塞，导致重度心力衰竭”的患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这是Evolut PRO瓣膜在川北地区的首例应用。

73岁的陈大爷因出现劳力性呼吸困难，症状加重半个月后来到南充市中心医院心血管内科就诊，心脏彩超检查提示其“主动脉钙化、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、二尖瓣轻—中度关闭不全”，被诊断为“急性前壁心肌梗死，急性心力衰竭，心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，二型糖尿病，肺部占位性病变”等多种疾病。经强化药物治疗后，陈大爷的病情未见明显好转，胸痛、心衰仍然反复发作。造影检查发现其冠状动脉前降支远段完全闭塞、双髂外动脉重度狭窄伴夹层及溃疡、主动脉重度狭窄伴中度反流，病情复杂且严重。

在充分了解了陈大爷的病情后，心血管内科瓣膜专家组团队们决定使用目前最前沿的Evolut PRO人工瓣膜为陈大爷施行经导管主动脉瓣置换术。术前，团队认真评估了陈大爷的高危因素及病变复杂程度，反复论证，缜密计划，制定了科学安全的手术方案。

术中，在麻醉科、介入医学科等多科协作下，心血管内科瓣膜专家组团队步步为营，如履薄冰，在外周血管入路十分困难的条件下，在全麻下穿刺右桡动脉植入支架两枚，复查冠脉造影满意，经左侧股动脉鞘管送入Evolut PRO人工主动脉瓣一枚，同时，使用球囊扩张髂总动脉和髂外动脉。一次性解决了陈大爷主动脉瓣、冠脉及外周血管的严重疾病，让陈大爷免受痛苦，重获了新生。

心脏瓣膜病是一种常见的心脏病，随着人口老龄化，心脏瓣膜病的发病率明显增加，严重的心脏瓣膜病将加重患者预后。 传统心脏瓣膜病治疗策略以药物和外科手术为主，近年来随着心脏瓣膜病介入治疗技术的蓬勃发展，为无法耐受外科手术或外科手术高危的心脏瓣膜病患者提供了更加有效的治疗手段。

南充市中心医院心血管内科是川东北地区最早独立开展经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）手术的科室，目前院内共计完成25例，无死亡病例，已经形成了较为成熟的包括TAVR手术团队和心脏大血管外科、麻醉科以及超声科团队在内的多学科合作模式，并且启动心脏瓣膜病介入中心建设单位的申报工作。该例新一代Evolut PRO瓣膜植入术的成功开展，标志着医院心脏瓣膜中心的建设迈上了新的征程！