市中心医院完成首例全胸腔镜下保留食管的良性肿瘤切除术

近日，市中心医院胸心外科成功为患者徐先生施行首例全胸腔镜下保留食管的良性肿瘤剥离切除术，取得了良好的效果。此例手术的成功开展，标志着市中心医院心胸外科以微创技术治疗食管病变的水平迈上了一个新的台阶。

今年56岁的徐大叔出现吞咽梗阻，进食困难的情况一个月后，来到市中心医院就诊。经医院超声内窥镜及胸部CT和上消化道造影检查发现，徐大叔的食管上段有一个大小约为2.0X2.0cm食管肿瘤，肿瘤位置与主动脉及气管膜部关系紧密，在消化内镜下无法安全有效切除，于是转入胸心外科继续治疗。

“患者的肿瘤较大，若不及时进行手术，以后会逐渐出现进食困难的情况，严重影响患者的生活。”胸心外科食管外科亚专业组负责人明波主任医师介绍，传统的食管癌切除手术需要根据肿瘤的位置情况从右胸、腹部或者颈部打开大切口进行手术，病人创伤大、出血多、后遗症多，也严重影响美观。针对徐大叔的具体情况，经过科室反复讨论过后，决定为他施行全胸腔镜下保留食管的良性肿瘤切除术。

全胸腔镜下保留食管的良性肿瘤切除术是一种先进的微创手术，相较于传统的大切口手术，该手术仅需在患者胸部打开3个约1cm大小的切口，具有创伤明显减少，术后恢复快，后遗症少等优点。但该手术难度大、风险高，对于施术者要求极高，尤其是在全胸腔镜下缝合食管粘膜、肌层的操作很困难，若不严密可能引起食管瘘，进而发生脓胸。再加上徐大叔的肿瘤位于食管上段与主动脉及气管膜部关系紧密，术中稍有不慎就可能损伤主动脉引发大出血，或者损伤菲薄的气管膜部，引起气管胸膜瘘，术后发生严重的肺部感染等。

术中，明波教授凭借近30年食管肿瘤切除术经验，在团队医护人员全力配合下，仔细游离上段食管及其肿瘤，防止损伤主动脉弓及气管膜部，避免了术中大出血及气管胸膜瘘等严重并发症。切开食管壁后又仔细从食管肌层和粘膜之间剥离出肿瘤。并在全胸腔镜下完整缝合粘膜和肌层，检查无漏气，漏液后成功完成该高难度手术。术后病检证实徐大叔罹患的是食管梭形细胞肿瘤，1周后徐大叔顺利出院，对胸心外科全体医护人员再三表达他的谢意。