高龄不再是禁区！胸外科成功为88岁肺癌患者施行手术

“祝你生日快乐，祝你生日快乐……”8月2日下午，在南充市中心医院胸外科病房里，大家正在为张奶奶庆祝88岁生日。医疗组长郑银彬和护士长薛小燕代表科室送上精心准备的蛋糕和礼物，医护人员、家属、病友同唱生日歌，为张奶奶送上真挚的祝福，欢笑声、祝福声荡漾在病房的各个角落。

88岁的张奶奶因反复咳嗽、咳痰来到南充市中心医院就诊，检查发现其左肺上叶占位，肿瘤可能性大。郑银彬博士详细介绍各种治疗方案及其利弊后，经过家属慎重考虑，选择手术治疗。

但张奶奶已经88岁高龄，身体条件差，并且胸腔容积较小、手术空间狭窄，手术难度大，术后并发症发生率较高，这极大地考验着张奶奶和医生团队。面对病人和家属的信任，胸外科主任明波多次组织全科讨论，经过多学科的综合评估，制定了个性化手术方案，并做好了详尽的术前准备。7月29日，郑银彬博士、吴国俊副主任医师手术团队和麻醉科王涵副主任医师团队，顺利为张奶奶实行胸腔镜下左肺上叶切除+淋巴结清扫术，术后仅仅20分钟张奶奶便清醒过来，并顺利拔出了气管插管。这也刷新了郑银彬医疗组肺叶切除最大年龄记录。

回到普通病房后，医护人员每天多次查房、看望张奶奶，并根据他的病情制定了针对性的治疗方案和护理措施。其中，术后呼吸循环管理是护理张奶奶的重点，除了雾化、拍背等基础呼吸道护理措施外，护理人员还将早期康复的理念运用于张奶奶身上，通过早期拔管，早期鼓励、协助张奶奶下床活动，早期进食易消化、易吸收、营养丰富的饮食，保证了张奶奶的呼吸循环稳定。

同时，由于高龄患者均有不同程度的心肺功能下降，术中、术后均需要严密监护。护理人员密切观察张奶奶的心率和心律的情况，准确记录出入量，重视血氧饱和度监测和血气分析的各项指标，发现异常及时采取相应措施。历经大大小小的病情变化，张奶奶病情逐渐稳定，身体状态日渐好转，顺利出院，她和家人都很满意诊疗效果。

郑银彬介绍，50%的肺癌患者在50以上，30%的患者在70岁以上。随着年龄增大，各种合并症，如冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺病、糖尿病等的发病率明显增加，对麻醉及手术干预有着不利的影响。所以治疗方式要根据病人的全身情况来选择，对于Ⅰ～Ⅱ 期 NSCLC 手术根治性切除是首选治疗手段，在接受肺部手术时对于其正常肺组织的保存、肺功能的保护极为重要。若患者无法耐受根治性手术，应由多学科团队进行综合评估最佳治疗模式，如靶向治疗、免疫治疗、立体定向放疗、冷冻或射频消融、化疗等。