“食难下咽”？吞咽造影来帮忙！

    美食当前，本应大快朵颐，尽情享受一场美食盛宴，可是却有这样一群人却谈“吃”色变，饱受难“咽”之隐，甚至还要经鼻胃管进食，痛苦不堪，他们就是吞咽障碍患者。

    吞咽障碍是临床常见的症状，是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。脑卒中时常引起吞咽障碍，导致肺炎、营养不良、心理和社会交往障碍等并发症，影响患者的生存质量，严重者甚至威胁到生命。

出现吞咽障碍症状时

首先要先进行检查确诊

再进行吞咽障碍的康复训练治疗

    临床上针对吞咽障碍的检查也很多，接下来介绍一项让吞咽障碍“看得见”的检查，也是我们南充市中心医院放射科常规开展的吞咽障碍检查项目——吞咽造影检查。

    吞咽障碍影像学检查中的吞咽造影检查是目前公认的诊断吞咽障碍首选、理想的方法，是评价吞咽障碍的“金标准”。它是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊检查。此项检查可以进行录像来记录所看到的影像，并加以分析以指导其康复治疗。

    凡是存在吞咽功能障碍的患者均可进行该项检查。

    患者意识不清醒，完全不配合检查等情况，应当进行或慎行该项检查。

1）口腔期：重点观察口唇的闭合及随意运动、舌的搅拌运动、舌的运送功能、软腭的活动及有无鼻腔内反流、口腔内异常滞留及残留等。

2）咽期:重点观察吞咽反射启动的时间、咽缩肌收缩的情况、喉上抬幅度、会厌及声门关闭、会厌谷及梨状窦异常滞留，有无误吸。

3)食管期：重点需要观察食管上括约肌能否开、开放的程度、食管的蠕动等。

正常吞咽造影视频

    1、可以评价吞咽的解剖和生理机制，评价异常吞咽模式，可以观察到临床评估观察不到的口咽期功能障碍。   

    2、临床上可以明确患者是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的部位、程度及代偿情况。

    3、观察进食各种性状(水、稀流质、糊状食物、固体食物等)的运送情况、吞咽反射的启动以及进食何种食物相对安全，为治疗提供依据。     

    4、明确吞咽障碍发生在哪期以及是否存在误吸，尤其是并发肺炎高度危险的隐性误吸与严重程度如何。  

    5、明确最安全、最少受限的经口进食方案，确定有效的代偿方法(如通过吞咽方法或调整食物粘稠度来减轻吞咽障碍程度) 。  

    6、为选择有效治疗措施(如进食姿势和体位治疗)提供依据，评定治疗效果。   

    7、是临床是否拔除鼻饲胃管、胃造瘘管的重要指标。

    患者，男，50岁，患者入院前9天无明显诱因出现左侧肢体麻木，言语不清，伴吞咽困难及饮水呛咳。

治疗前：食物环咽肌完全不开放，会厌溪及梨状隐窝残留明显。

治疗后：食物吞咽正常，疗效显著。

    目前，南充市中心医院放射科已常规开展吞咽造影检查，用于评估和分析患者的吞咽功能，在指导临床吞咽治疗工作方面发挥了重要作用。同时，科室与康复医学科积极配合，致力于改善患者吞咽功能，竭诚为吞咽障碍患者服务！