在没有神经电生理检查之前，糖尿病性多发性周围神经病的诊断主要靠临床表现和神经系统查体。近年来，由于肌电图的应用，使得更多的糖尿病神经病尤其是周围神经病能够更早被发现。

糖尿病引起的周围神经病变

有很多种（如下）

其中以远端对称性多发性神经病最常见

一、远端对称性多发性神经病

（1）感觉、运动、自主神经混合性多发性神经病；

（2）感觉为主多发性神经病：小纤维损害为主，大纤维损害为主。

二、不对称性近端神经根神经病

（1）不对称性近端运动神经病（糖尿病近端肌萎缩）；

（2）胸神经根病。

三、单发脑神经病

    III、IV、VI和VII对脑神经。

四、嵌压性神经病

   （1）正中神经在腕部嵌压：腕管综合征；

   （2）尺神经在肘部嵌压：肘管综合征；  

   （3）腓总神经在腓骨小头处嵌压；

   （4）股外侧皮神经在腹股沟处嵌压。

糖尿病周围神经系统并发症分型

1、 早期症状：从脚开始出现的疼痛和感觉异常，疼痛多为隐痛、刺痛、烧灼痛等，夜间尤甚，这时候以小纤维损害为主。

2、随着病情进展，出现脚麻、手麻，行走不稳，脚踩在地上像踩在地毯上、沙发上等，容易跌跤，一些患者将拖鞋穿到床上而不自知，这时候大纤维也受累及。

3、病程再进展，逐渐出现四肢远端肌肉无力、萎缩。

4、 查体可发现袜套、手套式感觉减退或缺失，跟、膝腱反射减弱或消失。

肌电图检查

可对糖尿病周围神经病做出诊断

包括运动和感觉神经传导和针电极检查

1、肌电图检查有什么作用？

    判断是否合并糖尿病周围神经病、判断已合并的周围神经病的严重程度、判断经治疗后的糖尿病周围神经病恢复情况等。

2、糖尿病周围神经病患者多久做一次肌电图检查？

     建议一年一次肌电图检查。在早期肌电图可以表现为H反射潜伏期延长或消失，继之出现足底神经、腓肠神经、腓浅神经感觉神经波幅降低或消失，随着病情加重，腓总神经、胫神经运动神经传导波幅降低、传导速度减慢、F波潜伏期延长等。通过每年一次的肌电图检查，可以了解周围神经波幅下降、神经传导速度减慢的程度；了解是否只累及感觉神经，还是感觉神经和运动神经都有累及了。

3、需要等到有手脚麻木才做肌电图检查吗？

    不是，一旦诊断糖尿病，就要关注周围神经，这种周围神经病变发生得悄无声息，早期可能没有脚麻、手麻的症状，但可能已经合并了周围神经损害。“后知后觉”等到出现了症状，可能就为时已晚了。

总之保护神经越早越好

因为这关乎患者之后几十年的生活质量

黄平   副主任医师

从事神经内科30年，熟悉脑血管疾病、颅内感染、多发性硬化等疾病的诊治，擅长神经肌肉病、头痛、癫痫、神经系统变性疾病的治疗。发表医学论文4篇。

张杨威   

主治医师   副主任 博士

    2008年毕业于四川大学华西医院获取神经病学硕士学位，2021年毕业于四川大学华西医院获取遗传学博士学位，在博士期间进行遗传病和罕见病的研究。擅长神经肌肉病、遗传病和罕见病、脑血管病等疾病治疗。任四川省医学会循证医学青委会委员、卒中协会远程分支机构委员、神经感染学组委员、信息学会神经病学分会常务委员和南充市医学会神经病学专委会青年委员。从事临床、教学、科研多年，主研1项校级课题和1项厅局级课题的研究，发表SCI论文5篇。

屈战利 主治医师 医学硕士

    从事神经内科临床、教学、科研工作，曾在上海复旦大学附属华山医院进修肌病及周围神经病亚专业方向和神经内科肌电图。擅长肌病、周围神经病、重症肌无力等神经肌肉接头病、运动神经元病等诊治，以及骨科及神经内科肌电图的检查及诊断。任四川省康复医学会神经肌肉病学组委员，以第一作者发表论文4篇。

王敏   医学硕士

    毕业于山西医科大学临床医学本硕连读专业，第一作者发表SCI论文2篇，中华级论文1篇。擅长脑血管病、头痛头晕、脱髓鞘病、周围神经病、重症肌无力等神经内科常见病的诊治。

司一君

大学本科毕业，从事肌电图工作2年技术和经验丰富。