吞下异物误入肺，呼吸内镜显神威

近日，一名男子将指甲刀吞入误吸入气管后，来到市中心医院呼吸与危重症医学科就诊，科室呼吸介入内镜中心通过电子支气管镜安全取出异物，解除了异物对气道和肺组织的进一步损伤风险及并发症的发生。

该男子入院后的胸部CT及支气管镜下检查显示，一个长近6cm、宽1cm的指甲刀紧紧卡在男子的右中间支气管开口，表面脓苔覆盖，情况十分危险。“气道异物我们经常遇到，如小儿误吸入糖果，老人牙齿脱落气道，处置经验也比较丰富。但是该名患者的异物和位置都很特殊，取出难度较大。”呼吸与危重症科内镜中心贾军副主任医师介绍，指甲刀刀刃锋利，而右中间支气管周围血管密集，取出过程中稍不注意，就会戳破周围血管，引起大出血，严重威胁病人的生命安全。

贾军立即召集内镜中心和麻醉科的医护人员研究讨论，制定了插管全麻下异物钳钳取、圈导器导取、冷冻后取出3个手术预案；并针对取出过程中可能出现的嵌顿、出血、滑脱等突发情况做了充分准备。10月31日，由贾军和王波两位医师协同操作，在全麻状态下，为该男子行电子支气管镜下异物取出术。整个过程，贾军医生小心仔细地寻找合适的角度，轻柔操作镜子，准确地钳住指甲刀口，在不触碰周围血管的情况下，克服声门狭小导致的异物再次滑脱，将已开始生锈的指甲刀从气道内缓缓取出。

值得欣慰的是，团队通过第一个手术预案，便安全地将该男子气管内的指甲刀顺利取出，整个过程仅仅用了20分钟。男子取出异物后，在医院观察了1天，没有异样便出院了。

据贾军医生介绍，气道误吸常见于孩童和老人，由于声门关闭不全或反应迟钝，当食物、异物被噎住时易推挤或流入气道；即使是大人，也偶尔会出现误吸，出现气促难受。无论是较大异物还是较小异物，都有可能引发一系列的并发症，甚至出现呼吸困难、窒息等症状，严重危及生命安全，后果不堪设想。

市中心医院呼吸与危重症医学科内镜中心设有单独的电子支气管镜室，拥有先进的仪器设备和和专业的呼吸介入治疗团队。常规开展电子支气管镜检查及肺泡灌洗，气管异物钳取术；危重症患者床旁支气管镜检查、治疗；无痛支气管镜检；气管、支气管—胸膜瘘封堵术；支气管镜下气道良性狭窄、恶性狭窄的各项诊疗技术，气管、支气管内球囊扩张术，支气管镜下金属气管支架植入及取出术等气道介入手术，并率先在川东北地区开展难治性胸腔积液内科电子胸腔镜活检、电切、冷冻及胸膜粘连分解术等，为广大气道病变和难治性胸水的病人带来福音！

贾军医生提醒，呼吸介入治疗创伤小、疗效好，有相关肺部疾病和需呼吸介入检查治疗的病人，可及时到市中心医院呼吸与危重症医学科呼吸介入治疗中心就医咨询！