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76岁老人“炸弹”解除  出院时为医院点赞

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发表时间:2021-04-08 09:53作者:张玲

“感谢院党委、心胸外科专家团队、专家护理小组”近日,76岁的裴大爷,在南充市中心医院胸心外科医生办公室内,颤抖着写下这几行字时,泪水湿润了这位饱经风霜的老人的眼眶。

“九死一生”来形容老人的这三个月毫不过分。裴大爷家住遂宁市蓬溪县,今年元旦突然晕倒,被家人送往当地一家医院后,被诊断患上了“主动脉夹层”。从医生口中得知,这一疾病“比癌症还凶险”,若不及时手术,一旦血管破裂76岁老人“炸弹”解除   出院时为医院点赞

“哪里能治主动脉夹层?”,那几天裴大爷的家人访亲问友,四处打听。“去南充市中心医院胸心外科,他们这个手术做得好!”在一位亲友的力荐下,裴大爷在救护车的护送下毅然前往。胸心外科心脏组值班医生王杰为其接诊并办理了入院手续。

经查,裴大爷患急性主动脉夹层(A型),肺部感染非常严重,呼吸衰竭,还有低氧血症,还伴有脑梗死,高血压,主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,三尖瓣关闭不全,低蛋白血症等。由于患者高龄,身体条件差,合并多种基础疾病,因此手术风险特别高。如果选择手术,以裴大爷那么多的基础疾病及那么差的身体条件,则非常有可能“下不了手术台”。但如果不手术,采取保守治疗,主动脉夹层(A型)患者在一般48小时内死亡率超过50%3月死亡率超90%,而且这颗不定时“炸弹”随时可能让老人丧生。

“与其坐以待毙,不如放手一搏,只要有1%的可能性,我就要赌”裴大爷的老伴斩钉截铁地说,这坚定了医生的信心。

经过医务科、胸心外科、麻醉科等多学科多次联合讨论后,胸心外科副主任陈旭、副主任医师刘仕强决定为其实施“分支优先行升主动脉部分切除伴人工血管置换+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”。

刘仕强介绍,近年来比较广泛的处理办法是“孙氏手术”,该术可以在置换时完全封闭假腔,扩大真腔,但却存在体外循环时间较长、出血较多,神经系统并发症和心、肝、肺、肾等重要脏器损害等术后并发症发生率较高。因此改良版的“孙氏手术”不断被提出,其中分支优先短期内取得的效果最好,最大程度的改善了患者的脑灌注方式,减少体外循环时间,缩短重要脏器组织缺血、缺氧时间,降低缺血-再灌注损伤发生率,降低神经系统并发症等。到目前为止,在南充地区,仅南充市中心医院唯一一家医院采用分支优先技术治疗A型主动脉夹层。

经过充分准备,在陈旭的指导下,由刘仕强主刀,在麻醉师冯麟,体外循环师曾锦明等的配合下,历经9个小时,手术顺利完成。术中,要将人体原有的升主动脉和全主动脉弓,进行人工血管置换,并植入象鼻支架,需要在“深低温,停循环”的条件下进行,这是这台手术最大的挑战。“深低温,停循环”的时间越长对病人损伤越大,并发症越多。从2012年开始,刘仕强副主任医师已主刀过500余台各类主动脉夹层手术,在省内享有盛名。在团队的配合下,仅15分钟“深低温,停循环,就已顺利完成主动脉弓人工血管吻合、置换,支架植入。

对于裴大爷这类自身基础疾病多的患者,术后护理特别困难。术后转入胸心外科ICUB区后,监护室护士长王微及病区护士长薛小燕特别安排了何青、陈薇等多位高年资护士组成的护理团队轮流进行一对一护理。除了基础护理外,连裴大爷一天吃几顿,吃什么,吃多少,护理人员都会给出精确的量。经过3个多月的治疗,裴大爷达到出院标准。何青说,裴大爷很暖心,即使自己非常难受,还经常伸出大拇指,为她们点赞,或者用笔颤抖地写下一些感谢的话语,给了她非常大的鼓励。

临走前,裴大爷和老伴将提前制作好的锦旗赠送给胸心外科,并合影留念。镜头前,老人笑意盈盈,还不忘再次伸出大拇指,为南充市中心医院、胸心外科团队由衷地点赞。


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