南充地区首例经肠镜阑尾炎治疗术，成功保卫阑尾

近日，南充市中心医院消化内科顺利完成南充地区首例经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），患者目前已痊愈出院。

众所周知，阑尾炎是最常见的急腹症，外科阑尾切除术已经发展了一百多年，是阑尾炎最主要的治疗方式。然而最新的研究表明阑尾是一个重要的免疫器官，而且还有内分泌功能，并不是一个可有可无的器官，所以为了保留其结构及功能的完整性，ERAT技术的诞生让其得以实现。

今年41岁的徐先生，前几日突然肚子疼，来市中心医院消化内科门诊就诊，杜宗汉主任医生仔细询问病史及体格检查，初步考虑阑尾炎，随后做了B超印证了杜医生的判断，与徐先生沟通后，徐先生想要保留烂尾的意愿强烈，于是医生建议选择经内镜逆行下治疗阑尾炎，该治疗方式不用切除阑尾。

经消化内科及胃肠肛肠疝外科联合讨论后，决定在任明扬主任及周晓晴主任指导下，由消化内镜中心负责人、消化内科副主任张涛博士实施ERAT手术；经过术前充分准备后，张涛先行肠镜检查到达盲肠区（阑尾所在位置），看见阑尾口肿胀明显，在锥形透明帽辅助下推开阑尾口瓣膜（Gerlach’s瓣），暴露阑尾口，在护士孙亮的配合下向阑尾内插入带导丝的造影导管，这时可见阑尾内粪渣及脓液流出，经造影导管注入造影剂，见泥沙样充盈缺损，沿导丝插入取石球囊后，清扫阑尾腔，可见泥沙样褐色粪石流出，采用甲硝唑+生理盐水反复冲洗后置入阑尾支架引流，手术非常成功。患者术后疼痛立即缓解，24小时复查血常规，白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常，痊愈出院，张涛嘱咐徐先生在7天后复查肠镜并将支架取出。

阑尾口充血肿胀

造影导管插入后见黄色液体及泥沙样结石流程

充分取石并冲洗后阑尾通畅

置入阑尾支架后造影，支架通畅

经内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）效果明显而确切，关键在于清除了导致阑尾炎的粪石，让阑尾通畅了，古人云痛则不通，通则不痛，就是这个理。那么哪些阑尾炎适合ERAT治疗？张涛表示，只要阑尾没有穿孔的绝大多数阑尾炎都可行ERAT治疗。

ERAT技术较外科阑尾切除术有哪些优势呢？1. ERAT可以给阑尾腔减压,从而迅速缓解患者的疼痛，更快恢复患者的日常活动，并可避免因外科手术出现切口疼痛、感染；2.通过内镜直视下观察对急性阑尾炎做出判断；3.ERAT操作快捷，而且创伤小、无疤痕；4.ERAT可以保留阑尾的免疫功能。