首例！北京安贞南充医院成功为40天先心病患儿植入永久性心脏起搏器

近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）（下简称北京安贞南充医院）心脏大血管外科，成功为一名出生仅40天的先心病患儿植入一枚心外膜永久性心脏起搏器。据悉，这是川东北地区此类植入术中年龄最小、体重最轻的患儿。

8月19日是患儿桐桐出生的日子，那天本该被幸福环绕的家庭却被阴霾笼罩。原来桐桐在胎儿时期被检查出患有先天性心脏病，出生当天就被诊断为肺静脉异位引流（心内型），检查结果显示她的卵圆孔右向左分流，动脉导管未闭，右心增大、左心偏小，肺动脉瓣、三尖瓣轻度反流。30日，桐桐在省外某知名医院接受了体外循环下TAPVC（心内型）矫治、房间隔缺损修补术，并在心外膜上置入了临时起搏器。不幸的是，桐桐术后出现了严重的心律失常—3度房室传导阻滞并发症，心率仅有60次/分左右，这意味着桐桐安装的临时起搏器已经失效，无法正常起搏，必须再次安装起搏器。

看着被疾病折磨的桐桐，她的父母心急如焚。他们经过多方打听，得知北京安贞南充医院正在打造心血管疾病国家区域医疗中心，在那里能享受到国内最顶端的心脏疾病治疗技术，便立即联系到了医院心脏大血管外科主任刘仕强。

“出生40天的婴儿正常心率是每分钟110—130之间，而这个患儿心率只有60次/分，是非常缓慢的，如果不及时治疗，随时会有生命危险。但是常规的微创心内膜永久起搏器无法与患儿生长发育相匹配，如何选择并成功安装起搏器成为一大难题。”了解桐桐的病情后，刘仕强立即与北京安贞医院专家讨论，决定尽快为她施行心外膜永久性心脏起搏器置入术。该术式能保证随心脏发育长大电极始终保持与心肌的良好连接，满足患儿将来生长发育的需要，这是目前对于桐桐来说唯一的、也是最佳的一种治疗方式。

9月29日晚上，一场医生与患者的双向奔赴开始。北京安贞医院小儿心脏中心主任王强教授、专家吴永涛教授连夜坐飞机赶往南充。另一边，桐桐也由救护车护航马不停蹄从重庆奔向南充。到院时，桐桐全身皮肤青紫、心律不齐、四肢湿冷，还伴有咳嗽痰响、发热、阵发呼吸增快等症状，情况十分危急。新生儿科医护人员做好充足准备，首先对桐桐进行对症治疗，并完善相关检查，保证手术顺利进行。

9月30日上午，由王强主刀，吴永涛、许康林担任助手，手术正式开始。麻醉医师迅速为桐桐进行股动脉穿刺，建立有创生命体征监测，并在超声引导下建立静脉通路，快速调整通气参数。王强从左侧胸骨旁切口入路，小心切开心包后，把心脏起搏器电极片固定在薄软如纸的心外膜上——这就好比在嫩豆腐上绣花，一针一线都要极其精细。王强在心外膜选择最佳定点位置后，将电极精准固定，并迅速建立电极导线皮下隧道，定位起搏器位置，在腹壁建立“囊袋”并置入起搏器，一系列操作一气呵成！逐步上调起搏参数后，桐桐的心率提升至120次/分，小家伙转危为安。

术后，桐桐转入新生儿科监护室继续观察治疗，期间她的心率一直保持在正常状态。经过医护人员的后续治疗和护理，桐桐全身肤色恢复红润，四肢转暖，呼吸平稳，咳嗽发热等症状好转，精神状态也越来越好，已于近日康复出院。

“谢谢你们用精湛的技术让我孩子的心脏恢复正常跳动，让她以后能像普通孩子一样长大。谢谢你们！”一个多月的焦灼等待，终于等来激动人心的好消息，桐桐父母热泪盈眶，再三对北京安贞南充医院的医护人员表达谢意。