川东北首例！用酒精治心病  北京安贞南充医院治疗持续性房颤“别有洞天”

日前，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（下简称“北京安贞南充医院”）心血管内科电生理团队成功为一位持续性房颤患者实施了房颤导管射频消融联合Marshall静脉无水酒精消融术，这是川东北地区首次独立开展此技术，目前国内仅为数不多的医院可自主开展此技术，标志着北京安贞南充医院又成功攻克一项射频领域的治疗难题。

现年50岁的刘先生有多年持续性心房颤动病史，曾辗转多家医院就诊，但治疗成效却不尽人意。近年来，其心慌、气短、胸闷等症状反复出现，生活质量受到严重影响。一周前，刘先生来到北京安贞南充医院心血管内科进行住院治疗。

在北京安贞医院长驻南充医院专家、心血管内科业务主任蒋晨曦教授，科室负责人邓建平教授和电生理组组长陈世蓉教授的带领下，治疗团队对刘先生的病情和治疗方案进行了周密细致的研讨。

持续性房颤是目前房颤消融领域的最大难点，而难点中的难点当属经心内膜导管消融无法彻底毁损Marshall静脉（又称：左房斜静脉）及其附属结构。Marshall静脉位于心外膜，是胚胎时期左总主静脉退化残留的部分，是房颤触发和持续性房颤维持的重要因子，同时也是二尖瓣环相关房性心律失常的重要心外膜基质。单纯心内膜面消融的电隔离成功率低，且复发率高，而传统Marshall静脉消融需要开胸或者经穿刺心包腔的途径，但这两种方法或创伤大，且并发症风险高。

治疗团队在经详细讨论后，决定采用Marshall静脉无水酒精化学消融联合经导管射频消融术，该技术是北京安贞医院向北京安贞南充医院平移的128项“三新技术”之一，目前国内只有少数医院开展了此项新技术。

手术由心血管内科电生理团队骨干何蔺、郑曦两位医生主刀，术中将造影导管送至冠状窦内造影，以此来寻找Marshall静脉。接着，沿导丝将球囊精准送入Marshall静脉内，球囊加压膨胀彻底封堵住静脉开口后，缓慢注入5ml无水酒精至Marshall静脉内，成功完成Marshall静脉消融。在消融后，进一步实施导管射频消融术，消融结束后，房颤成功转复为正常窦性心律，且一次性达到二尖瓣峡部完全电隔离的目的。术后刘先生的症状完全缓解并康复出院。

Marshall静脉无水酒精消融前后影像

酒精消融后左心房电位改变效果图

消融后房颤恢复为窦性心律，二尖瓣峡部达到一次性消融阻滞

“这项技术可显著提高持续性房颤的消融效果，既减轻了患者术中的痛苦，又能带来良好的预后。”本次主刀医师之一何蔺表示，“该技术有效避免了导管消融不彻底或者消融过度引发心脏穿孔的状况，减少导管消融的手术并发症，降低房颤复发率及心衰、脑卒中等心脑血管事件发生率。”

“Marshall静脉化学消融是近年来房颤消融领域一项创新技术，目前国内能自主开展这项技术的医院还不多。北京安贞南充医院是四川省内率先开展该项新技术的医院之一，也是川东北首个独立开展该技术的医院，代表着医院持续性房颤的综合导管消融技术上了新台阶，达到国内先进水平，可为川陕甘渝边际地区的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。”陈世蓉教授介绍说。

陈世蓉教授还提醒，房颤需要做到早发现、早治疗，才能最大限度地避免心脏重塑、心力衰竭和脑卒中，改善生活质量。另外，引起房颤的病因很多，最常见的原因是高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征、酗酒、肥胖等，需要综合治疗。