生死5分钟

记介入放射科急诊气管支架植入术即刻挽救气管狭窄患者生命的故事

日期:2016-09-01 15:56:25  来源:介入放射科 邓兴、廖运国 党办 张兰翔  浏览:
    近日,市中心医院为一名食管癌患者成功实施气管支架植入术,仅用时5分钟,就使患者气促憋闷、呼吸困难等症状就得到改善。
    8月14日星期日上午,中心医院介入放射科主任游箭教授和他的同事们正紧张有序地对一场急诊介入手术进行准备,大家表情略显凝重,因为他们即将对一位陷入浅昏迷的59岁食管肿瘤患者进行手术,而手术难度异常之大!
    患者任女士于10个月前在院外确诊为食管癌并行手术治疗,近1周来呼吸困难进行性加重,在苍溪当地医院通过CT诊断为食管癌术后复发伴颈部肿瘤转移,因肿瘤压迫致气管严重狭窄,同时伴肺部感染、胸水,8月12日晚上,患者从苍溪转至我院介入放射科,患者端坐呼吸,不能平卧。13日夜间,任女士突然出现张口呼吸,氧饱和度持续有下降的趋势,游箭教授赶到科室进一步诊治,并邀请呼吸内科、胸心外科、心内科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科紧急会诊。经会诊,任女士气管极重度狭窄且部位低(胸骨切迹平面),仅存2-3mm气管通道,行外科手术、气管切开手术、气管插管均十分困难。在医生们抓紧制定最佳治疗方案的同时,任女士的病情却迅速加重,遂转入重症医学科治疗。14日上午,任女士病情更加严重,氧饱和度降至82%以下,陷入浅昏迷,随时可能因呼吸衰竭、呼吸停止而失去生命,已经到了背水一战的紧要关头。
   患者病情危重,分秒不容等待。游箭教授与患者家属商量后,决定实施气管支架植入术,任女士被推进了介入手术室。介入放射科游箭教授、邓兴、廖运国医师与重症医学科夏腾飞主治医师、麻醉科杨颖副教授、付武昌医师通力合作,通过DSA数字透视监视定位,当支架推送器将支架植入气道预定位置的那一瞬间,患者的呼吸立即变得通畅,意识转为清醒,氧饱和度恢复至95%,可平卧呼吸,整个过程不到5分钟!
    任女士术后1天从重症医学科转回普通病房,复查胸部CT气管通畅,症状彻底改善,术后第5天康复出院。
    据游箭教授介绍,此次所开展的气管支架植入术可以用于肺癌、甲状腺癌、食道癌或其他病因引起的气道狭窄的患者,具有不开刀、疗效迅速确切的优点,尤其是对急性气管狭窄的患者即刻达到缓解患者濒死、胸闷、呼吸困难症状,避免窒息发生,挽救生命,从而提高患者的生存质量。
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