振奋人心:中心医院肝胆外科接连攻克两项关键核心技术

日期:2016-08-10 09:04:57  来源:张兰翔 蔡宇 摄影:唐小平  浏览:
    市中心医院肝胆外科在院领导的大力支持和关怀下,勇敢钻研,大胆创新,接连攻克两项关键核心技术:保留十二指肠的胰头全切除术和完全腹腔镜解剖性半肝切除术。
 
获突破性进展 胰腺手术无禁区
    患者王大妈患胰头肿块型慢性胰腺炎伴胰管结石和胆道梗阻、2型糖尿病,近年来因上述疾病反复发作胰腺炎,腹痛,严重影响其生活质量,多次在省内多家医院诊治未果,耗费了家里大量精力和财力。市中心医院肝胆胰脾外科彭勇教授医疗团队接收患者后,评估患者病情后经科室研究讨论,决定行保留十二指肠的胰头全切除术,手术历经6小时顺利完成,术中出血少不输血。患者顺利出院后已随访3月,恢复良好。
    目前,国内大型医院针对胰管结石及胰头肿块型慢性胰腺炎等良性胰头疾病,多采用传统的经典胰十二指肠切除术或胰管切开取石、胰肠吻合术治疗。前者虽可以完全取出结石,但术后不仅易发生胰瘘、吻合口喽等严重并发症,因手术破坏了正常胃、十二指肠结构,故术后严重影响患者正常的胃肠功能,患者生存质量较低;后者虽保留了十二指肠,但结石不能完全取尽,疼痛缓解不显著,因病灶未祛除将来可能发生癌变。而保留十二指肠的胰头全切术综合了上述两种手术方式的优缺点,既能完全取出结石,缓解疼痛,杜绝癌变,也同时保留了十二指肠,但该手术操作难度极大,国内外报道的例数不多,仅在国内少数的胰腺外科中心开展,手术主要的难点在于完整保留供应十二指肠降段的胰十二指肠上下、前后动脉弓,术中稍有不慎将导致十二指肠及胆管的缺血、损伤等。此例手术的成功开展,标志着我院肝胆胰脾外科在胰腺外科领域实现了手术无禁区的突破。
首例完全腹腔镜下解剖性半肝切除术
    杨大姐2年前诊断为左肝血管瘤,随着肿瘤逐渐长大,近期检查发现血管瘤已临近第二肝门腔静脉及肝中、肝左静脉,杨大姐心理压力也越来越大,经反复打听比较治疗方案,杨大姐选择到市中心医院肝胆外科接受完全腹腔镜下解剖性半肝切除术。
    杨大姐此次主刀医生——肝胆外科副主任彭勇教授介绍说,常规的肝肿瘤切除术都要在腹部开一个反L形的大刀口,长达20-30厘米左右,对患者身体损伤较大,也给康复带来很大影响,术后患者一般需要6天左右才能下地活动,延长住院日,增加住院总费用。而腹腔镜肝叶切除术只需要在腹部打5个小孔就能解决问题,手术风险、住院时间及总费用都大大减少。
    2月20日,历时5个小时,杨大姐的手术顺利完成,术中出血约200毫升,未输血,术后第2天杨大姐就能下床活动,进流质饮食,术后7天便顺利出院,杨大姐心中的一块大石终于落地。
    完全腹腔镜解剖性半肝切除术具有创伤小、恢复快等优点,但出入肝管道复杂,肝断面血运丰富,出血及胆汁漏可能性大,手术技术难度较大,需要术者拥有娴熟的腹腔镜操作技术和术中突发事件的应变能力,该手术在我省目前仅有少数大型三甲教学性医院能够开展。
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