神经外科成功开展川东北首例颈动脉内膜剥脱术

日期:2015-12-23 14:26:28  来源:党办 张兰翔  浏览:

奥斯卡金像奖获奖影片《拆弹部队》讲述了一组美国拆弹专家被派往巴格达执行任务,在那里每个当地人都像是潜在的敌人,每一个目标都像是伪装的炸弹,他们必须小心翼翼,稍不留神就会付出生命的代价…………没有想到,来自南充市顺庆区的文大妈的体内也潜藏着一颗危险的“定时炸弹”——颈动脉狭窄。这时候,就需要神经外科“拆弹部队”的专家来排除危险。

文大妈近年来常感四肢乏力、头昏,前段时间在当地医院检查发现右侧颈动脉重度狭窄。院方告知文女士需尽快行手术治疗,否则一旦斑块脱落将导致脑卒中。但该手术难度高、风险大,在川东北地区尚未听说有医院独自开展这项手术,建议家属尽快转到成都、重庆的大型医院治疗。这个消息对文女士全家犹如晴天霹雳,为了把这颗定时炸弹排除,文女士家人奔波于省内外各大医院,最终找到了我院神经外科A区。

第一次看到文大妈的CT片时,的确把神经外科的医生吓了一跳。右侧颈动脉狭窄达90%以上,几乎完全被闭塞,而且文大妈的主动脉畸形及多血管内斑块形成,就如定时炸弹的红线、蓝线不走寻常路,凭空给“拆弹”添加了难度。但是再难的“定时炸弹”也难不倒神经外科A区的医师。

神经外科A区主任何家全教授立即会同麻醉科、心血管内科专家进行会诊,告知患者手术指证、手术方式(选择颈动脉内膜剥脱还是颈动脉支架)、以及具体的手术过程和术前准备。综合分析文女士的年龄和病情后,何主任建议她选择颈动脉内膜剥脱手术。

颈动脉内膜剥脱术是非常慎重的手术治疗方式,在欧美国家通常需要颈动脉围手术期脑卒中发生率和死亡率小于3%的有丰富手术经验的神经血管外科医师才能执行。在术前,神经外科A区的医师将风险告知了文女士的家人,家属肯定地表示:“你们做吧,我们已经跑过周边数家著名的医院,都没有人肯接手,只要你们尽了力,哪怕死在手术台上我们也能理解。”在目前医患关系这么紧张的形势下,难得有这样通情达理的家属。

手术终于在神经电生理监护下开始了,一切都是有条不紊。何家全主任熟练地切开颈部皮肤,仔细的暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经等。解剖分离完毕后,到了最关键的时刻,在剥离颈动脉内膜的时候要阻断文女士的颈动脉,这样,他的大脑就是靠左侧颈动脉以及椎动脉通过willis环来提供,而且缺血时间不能超过30分。在检查完所有手术器械及血管补片、血管缝线准备完毕后,依次阻断文大妈的右侧颈动脉血流,30分钟倒计时开始。切开颈动脉、剥离并切除增生的内膜斑块、重建颈动脉,当缝合好最后一针排气后打结,重新开放颈动脉血流后,手术成功了,整个手术过程紧张有序,一气呵成。

术后,文大妈被送到ICU监护3天后转回了神经外科A区病房。“定时炸弹”排除了,文大妈不用再提心吊胆的过日子了。神经外科A区开辟了我院颈动脉内膜剥脱术治疗之先河,填补了川东北地区技术空白。

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