药物基因组学及药物基因组检测的临床意义

日期:2014-04-10 16:24:34  来源:本站原创 作者:苏强 王龙飞  浏览:

什么是药物基因组学

药物基因组学 (pharmaeogenomies)又称基因组药物学或基因组药理学, 是药理学或基因组学的一个分支它是研究基因组或基因变异对药物在人体内吸收代谢、疗效及不良反应产生影响的现象及其机制,从而指导合理用药的一门新学科。

美国FDA于2007年首次批准了华法林的基因组学检测方法,用于判断其用量及敏感性。截至2011年,美国已有70余种药物说明书上注明要求根据药物基因组学信息,制订个体化用药方案。结合国内外基因组检测较为成熟的经验和我院的实际情况,我院临床药学科与检验科现已开展质子泵抑制剂、氯吡格雷、华法林等相关药物基因组学检测工作。

药物基因组学研究内容

药物基因组学研究的主要内容包括:药物代谢酶、 药物转运蛋白、 药物作用靶点等基因多态性。它以药物效应和安全性为目标, 主要研究药物效应的个体性差异,并针对不同个体的基因型进行个性化针对治疗。

药物相关基因检测的适合人群

通常需要长期甚至终身接受某种药物治疗的患者(如心血管药物、 精神病药物、 消化道药物、 抗病毒药物) ;有过严重药物不良反应史或家族成员中有过药物不良反应的人;同时接受多种药物治疗的患者;经常接触有毒物质的患者;使用某种药物效果一直不理想,病情控制不稳定的患者;某些特殊人群:儿童和老年人等适合作药物相关基因检测。

对临床合理用药的指导意义

药物基因组学是以药物效应与安全性为目标,研究各种基因突变与药效及安全性的关系,从而制定合适的个体化治疗方案。

(1)用药物相关基因检测技术来检测对药物治疗作用具有敏感性或抵抗性的患病人群基因, 可以作为患同种病种的不同患者用药时的参考指标;

(2) 对患者先行药物相关基因检测,再行用药,则有可能实现对患者的个体优化治疗,减少药物不良反应的发生率;

(3)检测患者的治病基因多态性对指导合理用药也有意义, 因为与疾病相关的代谢酶基因多态性也可引起药物代谢能力的改变,如果患者存在于所患的基本相关的药物代谢酶基因多态性,则临床上用药应注意剂量的调整, 否则多态性致使代谢酶的活性下降,会直接或间接引起不良反应;

(4)药效相关基因检测与药物的相互作用密切相关在联合用药时,有些药物的代谢受到相同亲环素蛋白( CYP) 异构酶的催化,影响联合用药的药物代谢过程,或者导致药物的药动学性质改变,产生了不良反应。

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