重症医学科

科室介绍

重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是现代医学的一门新兴学科,是医学进步的重要标志之一,2010年12月通过省卫生厅专家组评审成为临床一级诊疗科室。重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,是全院集中监护和救治危重症患者的专业科室,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,为原发疾病的治疗、阻止病情恶化赢得了时间,为病人的康复创造了条件。使一些过去死亡率极高的急危重疾病,如重症胰腺炎(SAPA)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、多系统器官功能衰竭(MSOF)、急性肾功能衰竭(ARF)、各类休克、呼吸衰竭、重度有机磷农药中毒等得到有效救治,使危重病人的生命得以生存、延长。

重症医学科历经10余年的建设和发展,现拥有主任医师1名、副主任医师4名、副主任护师4名,技术力量强、经验丰富的专业医护队伍。该科具有国际先进水平的监护仪15台,大型呼吸机12台,连续性血液净化机1台,纤维支气管镜1套,以及输液泵、微量泵、除颤仪、心电图机、升降温机、床旁血糖、床旁血气分析仪等设备,总价值600余万元。医院相关科室还能为ICU及时提供床旁B超、X线摄片以及生化和细菌学检查等设备条件。为危重病人高水平的抢救及护理提供了强大的物质装备。

科室技术特色:主要收治各类型休克、脓毒血症、心肺脑复苏术后、多发伤、复合伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、弥漫性血管内凝血(DIC)、各种原因导致的持续抽搐状态、急慢性呼吸衰竭、急性出血性坏死性胰腺炎、重大手术后的危重病人、严重水电解质酸碱平衡紊乱、各种原因导致呼吸、循环功能衰竭的危重病人以及具有潜在高危因素的患者。该科常规开展机械通气、无创心功能测定、纤维支气管镜检查和治疗、镇静深度监测、气管切开术、困难气管插管、血液净化治疗等。能对危重患者进行24小时不间断全方位监护以及对各脏器功能进行全面的支持治疗。正是由于全科医务人员高度的责任心和使用所掌握的先进的高科技技术,使重症医学科成为了危重病人的保护神,使众多的危重患者得以康复,许多以往救治无望的危重患者,经过治疗后重获新生。

部分先进技术介绍:

①连续性血液净化(CBP)技术

连续性血液净化又称为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是近年开展起来的新的血液净化技术,它是用CRRT机进行的一种缓慢持续的血液净化,就象人的肾脏一样连续不断的工作,不会对患者的血压、脉搏等造成较大影响,能非常有效的保持机体内环境的相对稳定。

我院购置的目前国际上最先进的著名品牌瑞典Gambro(金宝)的Prismaflex连续性血液净化系统,提高了我院救治急重症患者的能力,尤其解决了长期以来小儿、老年及血流动力学不稳定的肾衰者不能接受普通透析的状况,将大大提高急重症病人的治疗和抢救的成功率,标志着我院重症医学科治疗进入了一个全新的阶段。

Prismaflex系统提供持续液体管理和CRRT疗法以及治疗性血浆置换疗法(TPE),主要包括:SCUF(缓慢持续超滤)、CVVH(连续性静脉血液滤过)、CVVHD(连续性静静脉血液透析)、CVVHDF(连续性静静脉血液透析滤过)。该套设备主要用于床旁治疗,对于ICU、心内科、肾内科等科室一些不便于搬运的急重症病人及重症胰腺炎、脓毒血症、败血症、急性中毒、大面积烧伤伴肾衰、腹膜炎、全身炎症反应综合征、挤压综合症、多脏器功能障碍综合征病人的抢救治疗将起到关键作用。

②先进的呼吸治疗技术

我科拥有世界最先进的德国西门子、德国Drager Evita 、美国BiPAP Vision呼吸机等,可提供有创机械通气以及无创机械通气,特别是能对严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者使用肺保护及肺复张方法,有效、早期地对ARDS实施肺保护性通气策略,为危重症患者提供了积极的呼吸支持。

③机械通气过程中纤支镜诊疗技术

该技术能有效的改善了长期卧床、长期机械通气患者深部分泌物引流、肺不张、人工气道痰痂、血块梗阻以及ICU气道出血等问题,可对插管困难患者进行纤支镜引导经鼻气管插管,简便,安全,损伤小。

④血流动力学监测

血流动力学监测是ICU中非常重要的监测手段,此项监测可以针对危重患者的心脏前负荷、后负荷,心肌的收缩、舒张功能进行全面的直观量化的客观评价;结合血气分析,还可进行全身氧代谢的监测,为有效的维持患者全身容量负荷稳定,指导容量复苏提供了直观的循证医学证据,我科新引进的无创心功能监测仪,是一项利用生物阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB:利用心动周期中胸部电阻抗的变化,测定左心室收缩时间并计算心输出量)进行监测的方法,减少了长期留置有创三腔导管的并发症,增加了监测的密度,具有良好的精确性和重复性,可实时无创的监测血流动力学和血管外肺水的变化,更及时有效的反映出危重患者的临床信息;适用于非胸腔手术患者的监测,在ICU中连续监测患者血流动力学状态,可用于对心血管药物效果的评价,对小儿心血管功能和脱水的评估,对分娩过程中的血流动力学监测等。

⑤完善的镇静镇痛技术 能有效减轻患者痛苦及焦虑。

⑥全面的肠内、肠外营养支持技术 对危重患者提供最合适的营养支持治疗。

⑦感染性休克进行早期集束化治疗。

科室电话:2258002

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